自體肋骨隆鼻適合哪些人？自肋隆鼻費用多少？

自體肋骨隆鼻適合哪些人？自肋隆鼻費用多少？術前評估的5個重點

鼻子做過一次之後還想再調整，或是人工材料放了幾年出現狀況，自體肋軟骨常常是評估之後被提出來的選項。

它的支撐力與取材量是其他材料比不上的，但相對身體會多一處傷口要照護，恢復的節奏也會較長一些。

不過什麼情況真的需要動到肋軟骨、面診會先確認哪些條件、費用的差距從哪裡來，這些是決定之前值得先弄清楚的，讓峻美診所透過吳醫師的專業經驗來跟您說明！

一、自體肋骨隆鼻是什麼？在三段式隆鼻裡怎麼做

會用到自體肋軟骨的人，多半已經有過一次隆鼻的經驗。

有些人是人工材質放了幾年之後出現狀況，有些人是先前取過的軟骨已經用掉一部分，這次要重建的範圍又比上一次大。

先了解這個手術在鼻子裡實際做了什麼，會比直接比較材質規格更有幫助。

1. 取的是軟骨，不是整根肋骨

手術取用的是肋骨前端的軟骨，以峻美診所為例，切口在右側胸部下方的肋骨位置。

這一段的軟骨有足夠的長度與厚度可以雕刻，取下之後依照需要的形狀修整，再放進鼻部作為支架使用。

傷口是一道橫向的細線，平常穿著衣服看不到。

肋軟骨與耳軟骨最大的差別在取材量，耳軟骨的量少、本身帶有弧度，適合修飾鼻頭，肋軟骨可取的長度足夠，硬度也比較適合做支撐結構。

2. 在峻美，三段式是方法，自體肋軟骨是材料

隆鼻要拆成兩件事來看，一件是手術的方法，一件是手術的材料。

三段式隆鼻講的是方法，也就是做鼻中膈延長，這樣才能調整鼻頭的角度，兩段式則是單純放置L型鼻模，不處理鼻頭角度。

材料是方法確定之後才討論的，鼻樑常用卡麥拉這類複合式植入物，鼻頭則用自體軟骨。

所謂的自體肋骨隆鼻，指的就是這個組合裡，鼻頭的部分取自體肋軟骨來做。

這樣安排的原因在於，鼻樑與鼻頭需要的材料特性並不一樣，鼻樑需要的是穩定服貼的線條，鼻頭需要的是能撐住的支撐力，所以同一台手術裡會同時用到植入材料與自體軟骨。

3. 肋軟骨主要用在鼻頭支撐與延長鼻中膈

肋軟骨在手術中的角色，通常是打穩鼻頭的地基。

鼻頭的支撐如果比較不足，或是前一次手術之後線條慢慢往下，先把鼻頭的結構撐起來，側面的弧度才會跟著順。

吳醫師處理過鼻樑已經變挺、鼻頭卻撐不太出來的狀況，做法是用三段式隆鼻延長鼻中膈，再取自體肋軟骨雕塑鼻頭的形狀。

做法的重心在鼻頭的地基，不在鼻樑的高度。

4. 和耳軟骨、鼻中膈軟骨怎麼分工

隆鼻可以使用的自體材料不只一種，各自負責的工作不同：

各種材質的完整比較，包含人工材料的差異與適合的鼻型條件，站上另外整理在隆鼻材質怎麼選擇這一篇。

5. 材料會依照鼻型目標與現有條件決定

比較常見的順序是先確認想要什麼樣的鼻子，再由醫師依照目前的鼻部結構、皮膚張力、前一次使用的材料，以及鼻中膈與耳軟骨是否曾經被取用，規劃適合的手術方式與材料。

所以自體肋軟骨通常是評估之後得到的答案，背後的判斷依據會在諮詢時說明。

二、什麼情況會用到肋骨？哪些人用其他做法就夠

以下四種情況是臨床上比較常用到它的，後面也會說明哪些狀況用其他做法就能完成。

1. 人工材質曾經感染、攣縮或穿出

人工材料放置之後如果發生感染或是包膜攣縮，鼻部的組織條件會跟著改變，這種情況改用自身的組織，排斥與感染的機會比較低。

皮膚被撐得太薄、已經可以摸到植入物輪廓，或是植入物有穿出風險的時候，也屬於這一類。

2. 鼻中膈或耳軟骨已經取過，這次需要的量比較大

鼻中膈軟骨與耳軟骨的量本來就有限，取過一次之後，可以再運用的部分比較少。

如果這次需要的支撐範圍比較大，而這兩個來源都已經動用過，肋軟骨會是材料量足夠的選擇。

手術次數比較多的人常會遇到這個情形，這時候肋軟骨可取的量足夠，在重建的規劃上有比較大的空間。

3. 需要大幅度延長鼻中膈或墊高鼻頭

短鼻、朝天鼻或是鼻頭需要明顯往前延伸的狀況，需要的支架長度比較長，肋軟骨可取的長度正好能夠勝任。

4. 鼻部結構受過傷或支撐條件先天較弱

外傷造成的鼻部變形，或是鼻中膈本身偏彎、支撐結構先天比較弱的情況，需要重新建立整體的支架，這時候材料的量與硬度都是考量。

5. 這三種情況用其他做法就能完成

取肋並非每一種隆鼻都需要，以下三種狀況通常有更輕省的做法：

• 單純想把鼻樑墊高：鼻頭的支撐沒有問題，只是希望山根高一些，放一根合適的植入物就夠
• 第一次隆鼻而且鼻部條件良好：鼻中膈與耳軟骨都還完整，可以先從取材負擔較小的方式開始
• 只想微調鼻頭角度：調整幅度不大的時候，耳軟骨的量通常就足夠

如果您目前的狀況是人工材料出了問題、正在考慮重做，你需要隆鼻重修嗎那一篇有重修的判斷與流程說明。

三、術前評估的5個重點

面診的時候醫師會依照鼻部的實際狀況判斷，以下五項是一定會確認的：

1. 這次是初次隆鼻還是重修，前面用過什麼材料

初次手術與重修的組織狀態不一樣，初次的鼻部組織完整、層次清晰；重修會遇到疤痕沾黏與結構上的變化，手術的複雜度與時間也跟著不同。

前一次使用的材料、放置的位置與是否發生過狀況，都會影響這次能怎麼做。

手邊如果留有前次的手術同意書或術後說明，面診時帶著會更清楚。

2. 鼻部目前可以用的支撐結構

鼻中膈是否曾經取用、耳軟骨還有多少量、鼻頭的皮膚厚度與張力，這些會決定這次能重建到什麼程度。

皮膚的厚度與張力特別重要，它決定支架做好之後外觀可以調整的幅度，張力比較緊的時候，醫師會把目標設定在穩定耐看的範圍裡。

3. 自身條件適不適合取肋軟骨

這一項看的是三件事：

• 鼻中膈與耳軟骨的量夠不夠：初次隆鼻的材料已經用掉、或是需要大幅度延長與撐高鼻頭的鼻型，例如短鼻、朝天鼻與二次重修，肋軟骨最派得上用場
• 想不想用全自體的組織：軟骨取自自己的身體，相容性比人工材料好，不想放人工假體、或對異物有疑慮的人會偏向這個選項
• 身體狀況能不能配合：有心肺疾病、凝血功能問題或正在服用抗凝血藥物的人要先告知，由醫師評估是否適合手術

另外，肋軟骨本身的硬度也會影響雕刻的方式，軟骨如果偏硬、彈性變差，可以運用的幅度就不一樣。

4. 胸口的狀況：疤痕體質與過去的手術

取肋會在胸口留下一道傷口。

容易長出肥厚性疤痕的體質需要事先告知，術後的疤痕照顧方式也會不一樣。

胸部如果做過手術，取材的位置與方式可能需要調整。

5. 恢復期能不能配合

這個手術需要全身麻醉，術後有鼻部與胸口兩處傷口要照顧，要預留的恢復時間比只放植入材料的做法多。

安排手術之前先把工作與生活的時間留出來，整個過程會從容許多。

四、峻美診所的自體肋骨隆鼻案例

做過一次隆鼻、或是用過其他方式調整鼻型的人，再次評估的時候在意的不只是能做到多挺，還包含這次還有多少材料可以用、需不需要把其他部位也納進來。

吳峻豪醫師會先了解原本的鼻型、過去做過什麼、希望改善的是哪個部位，再依鼻部的組織與支撐條件規劃適合的方向。

以下三位當事人各自遇到的狀況並不相同，提供有類似情形的人參考。

1. 婷婷：埋線穿出之後，決定一次處理好

婷婷以前一直覺得自己的鼻子太塌，拍照的時候總覺得五官不夠立體、不夠精緻，後來做過埋線隆鼻，結果維持的時間不長，埋線甚至還穿了出來。

她自己的結論是「與其一直反覆做，不如直接去隆鼻，一次處理好」。

身邊剛好有同事是給吳峻豪醫師做的鼻子，恢復跟成果都很好看，就推薦她先來諮詢看看。

諮詢當天讓她印象最深的有兩件事。

第一是她問的每一個問題醫師都回答得很仔細，第二是醫師沒有要她當天就決定，反而請她回去想清楚、確認自己真的準備好了再說。

她說感覺得到醫師是站在她的角度評估。

最後採用的是卡麥拉三段式肋骨隆鼻，目標是改善原本扁塌的鼻型、讓整體五官更精緻。

手術當天她提到診所的手術室設備與大醫院相同，還有專屬的麻醉專科醫師全程在旁。

婷婷的術後心得：她原本最怕的就是痛，實際上鼻子沒有想像中那麼痛，比較像重感冒時鼻子脹脹悶悶的感覺。

原本也擔心取肋骨會很痛，但她的感覺是「不太會有感覺，除非動作太大或是去碰到它，不然真的會忘記那裏有傷口」。

一週內盡量不碰水，她都去外面洗頭，拆線之後開始塗去疤凝膠。

恢復之後她說以前拍照都要抓角度，現在可以大方拍正面，朋友看到也都說鼻子很適合她、不會有假假的感覺。

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2. 萱瑄：醫美諮詢師，想要正面與側面的弧度都更精緻

萱瑄本身是醫美諮詢師，她說自己埋鼻線之前的鼻子並不是低山根、蒜頭鼻或朝天鼻，除了本身愛漂亮，工作的關係也讓她希望額頭飽滿無凹陷、鼻子的正面與側面弧度都好看。

諮詢的時候吳醫師的專業建議是連額頭一起做，弧度線條才會順，這樣才能達到她想要的樣子。

醫師也說明現在的豐額是內視鏡做法，不用像以前一樣掀頭皮，傷口只在頭皮上約2.5公分，術後照顧方便，7天後可以跟鼻子一起拆線。

最後採用的是半自肋的卡麥拉三段式隆鼻，搭配卡麥拉豐額。

她提到選擇峻美的原因，是諮詢的幾次過程中醫師都能明白她想表達的，保留她期待的部分，再給出專業的建議與修正方式，術前畫線時怕她緊張，還會跟她聊天。

萱瑄的術後心得：額頭跟鼻子完全不痛，她形容隆鼻是她做過最無感的手術。

真正有感覺的是肋骨，「痛的是我的肋骨，術後當天及第一週肋骨比較有感，但也不會影響自理生活」。

額頭的傷口藏在頭髮裡，一個月的時候已經很不明顯。

她說做完之後化妝不用再畫鼻影、打亮額頭，整體更精緻也更有自信。

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3. 其其：第四次重修，前三次都用耳軟骨

其其這一次是第四次隆鼻重修，她說比前幾次更緊張也更害怕。

前面三次都是同一位醫師做的，用的都是耳軟骨，經過五年之後鼻頭開始下降，出現有點像鷹鉤鼻的外觀。

她形容自己「一直很想重修，越看越不滿意」，加上想重新換個樣貌讓自己更有自信，於是決定再做一次。

做到第四次的時候，可以使用的軟骨條件會比前幾次更有限，材質的選擇也要跟著調整，所以這一次改用支撐力更足夠的肋軟骨，同時搭配豐額。

她和吳醫師討論、確認鼻型之後才安排手術。

她也提到拆線的時候醫師會跟她開玩笑，幫忙緩解緊張。

其其的術後心得：上手術台的時候她反而沒有緊張，一直跟麻醉科醫師聊天，醒來就完成了。

恢復期最有感的是肋骨，「肋骨是真的蠻痛的，我很能忍痛的人覺得行動都不大方便，要吃止痛藥，動作也要小力，但肋骨的傷口其實很小」。

有豐額的關係，一個禮拜不能洗頭是她比較難忍受的部分。

一週拆線之後她形容「跟原本的鼻子完全不一樣，鼻頭變挺變尖，從額頭順下來也很好看」。

術後立刻請護理師拍了照片，她說「好險好美，我好喜歡」，滿一個月之後的心得是「這次真的超滿意的，太喜歡了」。

對做過四次重修的她來說，這一次是真的走到終點，她用「我終於畢業啦」形容自己的心情，也說「很謝謝吳醫生完成我想重修的願望」。

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4. 從這三組看，吳醫師會先確認的三件事

三位當事人的起點都不一樣，面診時被先確認的條件卻是同一組。

把這幾件事弄清楚，才知道這一次要解決的是什麼。

第一，先分辨要處理的是鼻頭還是鼻樑。

婷婷的埋線從鼻頭穿出、其其的鼻頭經過五年慢慢下降，問題都落在鼻頭的支撐，萱瑄的鼻型本身沒有問題，她想要的是正面與側面的弧度更精緻。

前者需要重新建立結構，後者是在既有基礎上修飾，材料的量與硬度要求差很多，所以諮詢時會先確認您現在最在意的是哪一個。

第二，盤點還剩下哪些材料可以用。

這一點在重修特別關鍵。

其其前三次都使用耳軟骨，到第四次能取的量已經有限，才改用支撐力更足夠的肋軟骨。

手術次數會改變可選的範圍，所以順序是先盤點現況，再決定材質。

第三，確認要不要連著其他部位一起規劃。

鼻子是五官裡最居中的部位，單獨把它做挺，和放在整張臉裡好看，是兩件事。

萱瑄的額頭就是在諮詢階段被提出來的，醫師評估後認為額頭的飽滿度會牽動鼻樑的起點。

除了這三件事，三個人對取肋不適感的描述也很接近，都集中在術後第一週，程度從「幾乎忘記有傷口」到「需要吃止痛藥」不等，共同點是感覺集中在胸口，鼻子本身相對安穩，基本的生活自理也不受影響。

這三件事在諮詢的時候會一起確認，您不需要先決定用什麼材料，把想改善的地方講清楚就可以。

鼻子的條件沒辦法靠照片判斷，組織的彈性、皮膚的厚度、前一次手術留下什麼，都要醫師實際看過、摸過才知道，同樣的需求在不同人身上，做法也會不一樣。

不論前一次手術是在哪裡做的、距離現在多久，峻美診所都歡迎您來一趟，由吳峻豪醫師看過之後說明可行的方向，以及您現在的條件適合做到什麼程度。

五、術後恢復與長期變化

這個手術有兩處傷口，恢復的時候分開看會比較清楚。

鼻子與胸口的時間線不一樣，長期的變化則另外談。

1. 鼻子這條線：拆線、消腫到定型

鼻部術後第7天依預約回診檢查傷口並拆線，這段期間鼻子會有脹悶的感覺，案例中比較常見的形容是類似重感冒時的鼻塞感。

急性腫脹期大約在前兩週，初次隆鼻在第7天拆線時大約消腫六成，重修因為舊疤痕會影響淋巴引流，同一個時間點通常再慢一些。

剩下的部分需要3到6個月，甚至長達一年，讓疤痕組織慢慢軟化，鼻型的線條才會逐漸清楚。

回到日常的時間點比完全定型早很多，多數人在第7天拆線並拿掉固定板之後，大面積瘀青就消退得差不多，戴口罩或化點淡妝就能回辦公室。

2. 胸口這條線：痠痛感與什麼時候能正常活動

胸口的不適與鼻子不同步，取肋的傷口在術後前幾天感受最明顯。

深呼吸或大笑的時候會有類似肌肉拉傷的痠痛感，通常一週後就會緩解。

個別差異在這一項特別大，案例中有人需要吃止痛藥，也有人形容除非碰到不然幾乎沒有感覺，和取材範圍與個人對疼痛的感受都有關係。

運動可以照這個時程安排：術後一個月內避免劇烈運動、重訓或游泳，一個月後開始快走或輕鬆的慢跑，三個月後再恢復接觸性運動。

3. 術後第七天前後會看到什麼

第七天前後是許多人心情比較起伏的時間點。

這時候鼻部剛拆線或正要拆線，腫脹還沒退完，看到的鼻型與最後的樣子還有一段距離，胸口的傷口也在恢復中，生活上會有一些限制。

這個階段看到的是過程，不是結果。

鼻型要到三個月之後才會進入比較穩定的狀態，第七天的樣子只是其中一個切面。

先知道這一點，會比較清楚自己在哪個階段，心情也不會太受影響。

4. 長期來看：會不會被吸收、會不會彎曲

這是面診時最常被問到的兩件事。

文獻上的統計是出現彎曲的比例約3.05%、出現吸收的比例約1.2%（來源：Complications Associated with Autologous Costal Cartilage Used in Rhinoplasty 統合分析），也就是九成以上的人不會遇到需要處理的狀況。

要補充的是，這個數字指的是明顯到需要處理的情形，不代表軟骨完全不會有體積上的變化。

彎曲的成因在於軟骨有記憶性，取下之後仍然記得原本的弧度，所以要從哪一段取、順著纖維怎麼雕、雕好的支架怎麼固定，都會影響後續的穩定度。

這幾個決定沒辦法在術前完全排定，要在手術台上看著軟骨的實際狀態判斷。

多段式隆鼻是吳峻豪醫師的主要專長之一，門診中也經常處理多次手術之後的結構重建，這類臨場的判斷正是經驗累積出來的部分。

5. 取肋本身的風險：氣胸與胸口疤痕

取肋是這個手術多出來的步驟，相關的風險也集中在胸口，這兩項在文獻上同樣有統計。

同一篇統合分析中，氣胸的發生率為0%（95%信賴區間0到0.46%），胸口出現肥厚性疤痕的比例約為2.08%（來源：Complications Associated with Autologous Costal Cartilage Used in Rhinoplasty 統合分析）。

氣胸是不少人會特別問到的併發症，從這份資料看發生的機會很低。

取肋這一步牽涉到胸壁，靠的是對解剖層次的辨識與臨場的處理，這跟醫師受過什麼樣的外科訓練直接相關。

吳峻豪醫師畢業於中山醫學大學醫學系，於中山醫學大學附設醫院完成外科訓練，具台灣外科醫學會專科醫師資格，也具備自體肋軟骨取材的能力。

自體肋軟骨取材不是每間診所都做得了，能熟練處理這一步，代表掌握了重建手術的核心材料。

疤痕的部分，術後的照顧時間會長一些，後續追蹤時診所會把疤痕的狀況一起看。

容易長肥厚性疤痕的體質可以在術前先告知，醫師會把疤痕的照顧方式一起規劃進去。

關於各階段的恢復時程與術後照顧的細節，你需要隆鼻重修嗎那一篇有逐項整理。

六、自肋隆鼻費用怎麼算？價差來自哪裡

同樣是自體肋骨隆鼻，報價可能差到一倍以上，差距主要來自每個人需要處理的範圍不同。

1. 初次隆鼻與重修的費用差在哪

初次手術單純放置植入材料大約需要2小時，費用落在8萬至22萬之間；全自體肋軟骨的三段式重修可能需要4到6小時，費用從25萬起。

2. 為什麼重修的時間與費用都會增加

初次手術的鼻部組織健康完整、層次清晰，手術相對單純，過程的可預測性比較高。

重修要處理的是已經動過一次的組織，手術中需要臨場判斷與調整的部分比較多。

取肋本身也會增加時間，這一段是初次單純放置植入材料所沒有的步驟，從取材、雕刻到放置都需要時間。

由於需要更多時間，且要相當專業的隆鼻醫師才能夠勝任，因此費用會再往上調整。

能熟練處理取肋這一步的醫師並不多，手術的難度與時間都反映在價格上，這是重修比初次高出一截的原因之一。

3. 費用由哪些項目組成

自體肋骨隆鼻的報價通常包含以下幾個部分：

合併其他部位一起處理的時候，例如同時做豐額或墊下巴，費用會再往上加。

前面三組案例裡就有兩位是鼻子與額頭一起做的。

4. 這些數字是範圍，實際金額要當面評估才準

上面的區間與項目能讓您先有個概念，但它不等於您的手術報價。

取肋的範圍多大、前一次手術留下哪些要處理、需不需要同時做其他部位，這些都要醫師實際看過鼻子才算得出來，同樣是自體肋骨隆鼻，兩個人的金額可能差到一倍。

帶著想要的鼻型與過去的手術資料來諮詢，當場就能知道您的狀況大概落在哪個範圍，費用又包含哪些項目。

以上費用為參考範圍，實際費用仍以面診評估為準。

七、自體肋骨隆鼻 Q&A

Q1. 自體肋骨隆鼻的價格是多少？

初次隆鼻約8萬至22萬，全自體肋軟骨的三段式重修25萬起。

實際金額要看取肋的範圍與手術時間，有沒有同時做其他部位也會影響，詳細的費用組成在本文第六段。

Q2. 自體肋骨隆鼻有哪些缺點？

要先知道的有三項：

• 多了一處胸口的傷口：位置在身體右側，日常穿著遮得住
• 恢復期較長：鼻子與胸口兩處傷口要分開照顧
• 手術時間較長：需要全身麻醉，過程中有麻醉專科醫師在旁

這三項都是可以事先安排的，傷口照顧與工作時間怎麼配合，諮詢時就會談到。

Q3. 自體肋骨隆鼻手術的恢復期需要多久？

鼻部在第7天拆線，急性腫脹期大約前兩週，拆線時約消腫六成，其餘需要3到6個月、甚至長達一年才會完全定型。

胸口的痠痛感通常一週後緩解。

運動方面，術後一個月內避免劇烈運動、重訓或游泳，一個月後可以快走或輕鬆慢跑，三個月後再恢復接觸性運動。

Q4. 肋骨隆鼻好嗎？

這個問題可以換成「適不適合現在的我」來看。

肋軟骨在支撐與取材量上的條件最好，身體要多承擔一道胸口的傷口，恢復也要多花一點時間。

人工材質出過狀況、可用軟骨的量不夠或是需要大幅度重建的時候，它的優勢才真正用得上。

如果只是想把鼻樑墊高，用其他做法負擔會更小。

Q5. 取肋骨會不會有氣胸的風險？

依據收錄20項研究、1648位病人的統合分析，氣胸的發生率為0%，95%信賴區間為0到0.46%（來源：Complications Associated with Autologous Costal Cartilage Used in Rhinoplasty 統合分析）。

也就是說這份資料裡的1648位病人沒有人出現氣胸，這一步由受過外科訓練的醫師操作，本文第五段有詳細說明。

Q6. 胸口的疤痕會很明顯嗎？

切口在身體右側，是一道橫向的細線，平常穿著衣服看不到。

文獻統計出現肥厚性疤痕的比例約為2.08%（來源：Complications Associated with Autologous Costal Cartilage Used in Rhinoplasty 統合分析）。

疤痕體質的人記得在術前讓醫師知道，術後的照顧方式會跟著調整。

Q7. 肋骨隆鼻可以維持多久？

自體軟骨是自身的組織，不像人工材料有使用年限的概念。

文獻上出現明顯吸收的比例約1.2%，不過輕微的體積變化仍然可能發生，這跟材料本身無關，是癒合過程中的正常現象。

鼻型長期也會隨著年齡與組織狀態改變，這一點與使用哪一種材料無關。

鼻子的狀況每個人都不同，適合的做法也不會只有一種。

如果還不確定自己適不適合，歡迎預約峻美診所吳峻豪醫師的門診，讓醫師看過再決定。

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本案例內容為個人親身經驗分享，已簽署授權書同意曝光。所有術前術後照皆做為輔助醫師協助病患了解療程衛教之用。提醒您：「任何手術或療程都有醫療風險，案例內容僅供參考，並非每個人皆適合，請您親自與醫師當面進行評估診斷後再進行療程。」

案例圖文僅代表該當事人治療成效，任何手術或療程皆有其醫療風險，僅供讀者了解相關醫療知識與療程進行所需相關衛生教育，並非每個人皆適合，請您親自與吳峻豪醫師當面進行評估診斷後再決定進行療程與否。 提醒您：「預想了解有關適應症、禁忌症等副作用等問題，吳峻豪醫師將依個案說明。」

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